Associação da cascata de coagulação com o câncer

A ocorrência de trombose pode ser o primeiro sinal de uma neoplasia, e às vezes, antecede o diagnóstico de câncer em vários meses. A profilaxia anticoagulante primária está indicada em todos os pacientes oncológicos internados em ambiente hospitalar por indicação clínica. A evidência para o uso profilático de anticoagulantes em pacientes oncológicos interna dos por indicação clínica não é tão clara. Pelo menos um estudo randomizado não demonstrou o benefício do uso de heparina de baixo peso molecular quando comparado ao placebo em uma pequena população de pacientes com câncer. O fenômeno pode estar relacionado à dose do anticoagulante, que talvez deva ser mais elevada em pacientes que apresentem hipercoagulabilidade. Entretanto, muitos pacientes internados apresentam trombocitopenia e um potencial risco maior de sangramento. As diretrizes atuais, portanto, confirmam a necessidade de tromboprofilaxia nesses pacientes quando internados por qualquer motivo.