Intolerância Ortostática Em Pacientes Com Fibrilação Atrial Paroxística Ou Persistente – Débora Lee Smith

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Resumo:

Introdução: O sistema nervoso autônomo parece estar envolvido num largo espectro de distúrbios que resultam em algum grau de intolerância ortostática, e também nos mecanismos da fibrilação atrial isolada. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi investigar a presença de intolerância ortostática por meio do teste de inclinação (tilt test), basal e sensibilizado com nitroglicerina, em pacientes com fibrilação atrial isolada paroxística ou persistente. Pacientes e método: Este estudo incluiu 24 pacientes, sendo 11 mulheres, com idade variando de 39 a 74 anos (média de 59,37 anos), com fibrilação atrial isolada, paroxística ou persistente, documentada. O teste de inclinação foi realizado com inclinação de 70 graus durante 45 minutos e sensibilizado com nitroglicerina sublingual (400mcg) por mais 15 minutos, caso a fase basal resultasse negativa. Os pacientes foram comparados com um grupo controle de 20 indivíduos assintomáticos, sendo 10 mulheres, com idade variando de 38 a 81 anos (média de 57,45 anos). Resultados: No grupo de pacientes, 16 (66,6%) apresentaram resposta anormal na fase basal: 11 pacientes (45,8%) apresentaram resposta vasovagal e 5 pacientes (20,8%) apresentaram hipotensão postural progressiva assintomática. Treze pacientes que não apresentaram resposta vasovagal na fase basal (8 deles com fase basal negativa e os 5 com hipotensão postural progressiva assintomática) receberam nitroglicerina sublingual. Após sensibilização, todos os pacientes apresentaram resposta vasovagal. No grupo controle, 3 pacientes apresentaram resposta vasovagal na fase basal. Dos 17 pacientes que receberam nitroglicerina, 5 apresentaram resposta vasovagal, revelando sensibilidade e especificidade, basal e sensibilizada, respectivamente, de 66,7% e 85%, e de 100% e 60%. Conclusões: 1. Neste estudo, todos os pacientes com fibrilação atrial isolada paroxística ou persistente apresentaram resposta vasovagal ao teste de inclinação (basal ou sensibilizado), 2. A intolerância ortostática subclínica pode ser um fator contribuinte para a fibrilação atrial isolada, paroxística ou persistente. Palavras-chave: fibrilação atrial paroxística, intolerância ortostática, teste de inclinação.

Detalhes:

  • Categoria: Teses e dissertações
  • Instituição: UFPR/MEDICINA INTERNA
  • Área de Conhecimento: MEDICINA
  • Nível: Mestrado
  • Ano da Tese: 2006
  • Tamanho: 555.32 KB
  • Fonte: Portal Domínio Público

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