Intervenção Fisioterapêutica Em Pacientes Com Constipação Crônica Funcional – Carlos André Gomes Silva

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Resumo:

Racional: A criança com constipação crônica funcional passa a evitar a defecação por causa dos episódios de dor. Este comportamento voluntário, denominado ciclo dor-retenção-dor, leva a incapacidade de gerar força de propulsão das fezes e ao da motilidade colônica. Há a necessidade de tratamentos complementares devido a ação limitada do tratamento habitual. A fisioterapia através da massagem abdominal e do treinamento muscular abdominal e diafragma revertem os danos da CCF melhorando a coordenação dos músculos envolvidos na defecação a medida que estimula o mecanismo de propulsão fecal e ativando os movimentos colônicos ao mesmo tempo que melhora a qualidade de vida do paciente. Objetivo: Avaliar o efeito da fisioterapia no tratamento da constipação crônica funcional. Métodos: O estudo foi realizado nos ambulatórios de Pediatria do Hospital das Clínicas da UFPE e do Hospital Barão de Lucena. Participaram crianças e adolescentes com idade entre 4 a 18 anos, incluídos no período de março de 2009 até março de 2010. Foi realizado estudo de intervenção randomizado e controlado por seis semanas com 66 pacientes diagnosticados pelo critério de Roma III. Foram formados dois grupos paralelos: fisioterapia (técnicas fisioterapêuticas + laxante, N=33) e controle (laxante, N=33). As técnicas fisioterapêuticas consistiram de treinamento muscular de abdominais e diafragma e massagem abdominal. A medida de resultado primária foi frequência de defecações ou incontinência fecal/ semana. A análise foi realizada por intenção de tratar, considerando perdas no acompanhamento como falha no tratamento. Para proporções foi utilizado o teste de qui-quadrado e, para as variáveis numéricas com distribuição normal, o teste t de Student. Considerou-se o ponto de corte de 5% no nível descritivo (p < 0,05) para significância estatística Resultados: Antes da intervenção, a frequência de defecações foi 2,7±2,3 dias/semana no grupo fisioterapia e 2,9±2,1 dias/semana no grupo controle (p=0,61) e de incontinência fecal foi 2,3±2,8 dias/semana no grupo intervenção e 1,9±2,6 dias/semana no grupo controle (p=0,36). Quanto às manobras retentivas, não houve diferença entre os grupos fisioterapia (5/33, 15,2%) e controle (10/33, 30,3%) (p=0,24). Após a intervenção, a frequência de defecações no grupo fisioterapia foi 5,1±2 dias/semana e no grupo controle foi 3,9±2,1 dias/semana (p=0,02). Não houve diferença entre os grupos fisioterapia (1,3±2,0 dias/semana) e controle (1,7±2,1 dias/semana) quanto à frequência de incontinência fecal (p=0,27). Manobras retentivas foram mantidas (p=0,77) nos grupos fisioterapia (7/33, 21,2%) e controle (9/33, 27,3%). Conclusão: A fisioterapia aumentou a frequência de defecações, embora não reduziu os episódios de incontinência fecal. É possível que manobras retentivas não alterem os episódios de incontinência fecal no curto prazo, sobretudo porque os pacientes mantiveram as queixas de dor e esforço à defecação, além da consistência aumentada das fezes.

Detalhes:

  • Categoria: Teses e dissertações
  • Instituição: UFPE/SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
  • Área de Conhecimento: MEDICINA
  • Nível: Mestrado
  • Ano da Tese: 2010
  • Tamanho: 870.43 KB
  • Fonte: Portal Domínio Público

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